Рецепт для наркоза

Эфир для наркоза

Наименование: Эфир для наркоза (Aether pro narcosi)

Фармакологическое действие:
Средство для ингаляционного наркоза.

Показания к применению:
Применяют эфир в хирургической практике для ингаляционного наркоза по открытой (капельно), полуоткрытой, полузакрытой и закрытой системам.

Способ применения:
При полуоткрытой системе 2-4 об.% эфира во вдыхаемой смеси поддерживают анальгезию (обезболивание) и выключение сознания, 5-8 об.% - поверхностный наркоз, 10-12 об.% - глубокий наркоз. Для усыпления больного могут потребоваться концентрации до 20-25 об.%.
Наркоз при применении эфира относительно безопасен, легко управляем.
Скелетная мускулатура хорошо расслабляется. В отличие от фторотана, хлороформа и циклопропана эфир не повышает чувствительность миокарда (сердечной мышцы) к адреналину и норадреналину.
Усыпление эфиром тягостно для больных и продолжительно (12-20 мин). Пробуждение наступает лишь через 20-40 мин после прекращения подачи эфира, а полностью наркозная депрессия проходит через несколько часов.
Для уменьшения рефлекторных реакций и ограничения секреции больным перед началом наркоза необходимо вводить атропин или другие холинолитические средства.
С целью уменьшения возбуждения эфирный наркоз часто применяют после вводного наркоза барбитуратами. Иногда начинают наркоз с помощью закиси азота, а эфир используют для поддержания наркоза.
Применение миорелаксантов (средств, расслабляющих мышцы) позволяет не только усилить расслабление мускулатуры, но и значительно уменьшить количество необходимого для наркоза эфира - до 2-4 об.% (для поддержания наркоза при полуоткрытой системе).
Для наркоза можно применять эфир только из склянок, открытых непосредственно перед операцией.

Побочные действия:
Пары эфира вызывают раздражение слизистых оболочек дыхательных путей и значительное усиление слюноотделения и секреции бронхиальных желез. Раздражение дыхательных путей может сопровождаться в начале наркоза рефлекторными изменениями дыхания и ларингоспазмом (спазмом гортани). Могут наблюдаться резкое повышение артериального давления, тахикардия (учащенные сердцебиения) в связи с увеличением содержания норадреналина и адреналина в крови, особенно в период возбуждения.
В послеоперационном периоде часто наблюдаются рвота, угнетение дыхания. В связи с раздражающим действием на слизистые оболочки дыхательных путей в последующем возможны бронхопневмонии (сочетанное воспаление бронхов и легких).

Противопоказания:
Противопоказанием к применению эфирного наркоза являются острые заболевания дыхательных путей, повышенное внутричерепное давление, сердечно-сосудистые заболевания со значительным повышением артериального давления и декомпенсацией сердечной деятельности, тяжелые заболевания печени и почек, общее истощение, сахарный диабет, ацидоз (закисление крови). Не следует применять эфирный наркоз в случаях, когда возбуждение очень опасно.

Форма выпуска:
В герметично укупоренных склянках оранжевого стекла по 100 и 150 мл с подложенной под пробку металлической фольгой. Выпускается также эфир для наркоза стабилизированный (Aether pro narcosi stabilisatum). Добавление стабилизатора (антиоксиданта) удлиняет срок годности препарата. Выпускается в склянках оранжевого стекла по 140 мл.

Условия хранения:
Список Б. В защищенном от света, прохладном месте, вдали от источников огня. По истечении каждых 6 месяцев хранения эфир для наркоза проверяют на соответствие требованиям Государственной фармакопеи.

Синонимы:
Анестетический эфир

Состав:
Бесцветная, прозрачная, весьма подвижная, летучая, легко воспламеняющаяся жидкость своеобразного запаха, жгучего вкуса. Температура кипения + 34 - 35°С. Плотность 0,713 - 0,715. Растворим в воде (1:12), смешивается во всех соотношениях со спиртом, бензолом, петролейным эфиром, эфирными и жирными маслами.
Пары эфира легко воспламеняются; с кислородом, воздухом, закисью азота образуют в определенных концентрациях взрывоопасные смеси.

Рецепт хорошего наркоза

Какой же секрет хорошего наркоза? Что необходимо для успешной операции и выздоровления пациента? Что такое хороший наркоз? На все эти вопросы можно найти ответ в этой статье.

Жители нашей страны продолжают наивно полагать, что исход операции напрямую зависит от профессионализма оперирующего хирурга, однако это является глубоким заблуждением. Одним из главных персонажей операции является как раз таки не хирург, а анестезиолог. Анестезиолог – это человек, который обеспечивает безопасность жизни пациента, образно говоря, анестезиолог – это ангел-хранитель пациента во время операции. Именно на плечи анестезиолога ложатся все самые тяжелые осложнения операции, именно анестезиолог своими действиями старается их по возможности предупредить, а при возникновении – максимально качественно и быстро исправить.

Успех операции зависит от четырёх основополагающих факторов:

1. Умения хирурга.


2. Профессионализма анестезиолога.


3. Состояния здоровья пациента.


4. Доступности необходимого анестезиологического оборудования и лекарств.

Как видим, 50% успеха операции зависит от «хорошего наркоза» - грамотного анестезиолога, наличия современного оборудования и препаратов для наркоза.

Кто же он этот грамотный анестезиолог? Это анестезиолог, который обладает хорошими профессиональными знаниями, имеющий достаточный опыт работы и занимающийся постоянной практической деятельностью. Определить хорошего анестезиолога можно по рекомендациям Ваших друзей и знакомых, работающих в клинике, или по высказываниям соседей по больничной койке.

Сильно заблуждаются те пациенты, которые считают, что, чем больше ученая степень и служебное положение у анестезиолога, тем грамотнее он является. Чаще бывает наоборот – доктора наук или заведующие отделений являются меньшими профессионалами, чем те простые анестезиологи-работяги, которые днями и ночами лечат тяжелых больных.

Какое оборудование должно быть в операционной, чтобы наркоз был хорошим, в частности, максимально безопасным для здоровья и жизни?

Во-первых, это наркозно-дыхательный аппарат. Лучше, если это иностранный аппарат, несколько хуже, когда отечественный, и совсем плохо, если дыхательного аппарата в операционной попросту нет. Такое, как ни странно, иногда встречается.

Во-вторых, это подвод чистого кислорода. В наших больницах всё ещё продолжают проводиться «маленькие наркозы» в кабинетах (перевязочных и др.), которые не оборудованы источником чистого кислорода. Это достаточно опасно.

В-третьих, это следящая аппаратура, способная выполнять постоянное наблюдение за работой сердца и легких пациента. Аппаратура должна обязательно регистрировать артериальное давление, пульс, кардиограмму, уровень кислорода в крови и уровень выдыхаемого углекислого газа. К сожалению, многие наши больницы не имеют возможности определения уровня выдыхаемого углекислого газа и, что ещё более серьёзно, уровня кислорода в крови (сатурации крови, определяемой таким прибором, как пульсоксиметр). Всё это очень опасно, так как не позволяет вовремя заметить развитие дыхательной недостаточности, являющейся самым грозным осложнением наркоза, приводящим порой к смерти пациента.

Какие препараты для наркоза являются хорошими? Если исходить из позиции, при использовании каких лекарств для наркоза физические ощущения пациента будут самыми приятными, то наиболее легко организмом переносятся такие анестетики, как пропофол, севофлюран, десфлюран и изофлюран. Если же говорить о лекарствах для наркоза в ракурсе их вредности для здоровья, то самым вредным является калипсол (может вызывать галлюцинации во время наркоза и нарушения памяти после анестезии), все остальные препараты достаточно безопасны для здоровья.

Состояние здоровья пациента является также важной составляющей удачно проведенной анестезии и операции. Чем тяжелее состояния пациента перед операцией, тем сложнее проводить наркоз и тем больше вероятность развития серьезных осложнений. Очень важно заблаговременно подготовить организм пациента к предстоящей операции и наркозу – добиться максимальной компенсации всех хронических заболеваний.

Таким образом, успех операции зависит не только от мастерства хирурга, но и от состояния здоровья пациента и, что самое главное, качества наркоза. Хочется ещё раз подчеркнуть, что рецепт хорошего наркоза заключается в профессионализме анестезиолога, а не в используемых им лекарствах и оборудовании.

Эфир для наркоза

Показания к применению препарата Эфир для наркоза:

Ингаляционная общая анестезия по открытой (капельно), полуоткрытой, полузакрытой и закрытой системам (в основном при кратковременных хирургических вмешательствах).
Поддержание общей анестезии при проведении комбинированной общей анестезии с применением психоактивных ЛС и периферических миорелаксантов.

Возможные заменители препарата Эфир для наркоза:

Внимание: применение заменителей должно быть согласовано с лечащим врачом.

Действующее вещество, группа:

жидкость для ингаляций, жидкость для местного применения

Гиперчувствительность, острые заболевания дыхательных путей, внутричерепная гипертензия, артериальная гипертензия; ХСН, печеночная и/или почечная недостаточность, кахексия, сахарный диабет. ацидоз.
Необходимость проведения в ходе хирургического вмешательства электрокоагуляции или использования электроножа.

Способ применения и дозы:

При полуоткрытой системе: 2-4 об.% эфира во вдыхаемой смеси поддерживают анальгезию и выключение сознания, 5-8% - поверхностная общая анестезия, 10-12% - глубокая общая анестезия. Для усыпления больного могут потребоваться концентрации до 20-25%.

Средство для ингаляционной общей анестезии, оказывает анальгезирующее и миорелаксирующее действие, обладает большой широтой терапевтического действия. Общая анестезия при применении эфира относительно безопасна, легко управляема. Скелетная мускулатура хорошо расслабляется. Оказывает прямое отрицательное инотропное действие (снижение сократимости миокарда компенсируется повышением концентрации катехоламинов в крови). Вызывает временное (до 24 ч) снижение функции печени и почек, снижает перистальтику кишечника (стимуляция симпатоадреналовой системы), уменьшает ОЦК и плазмы (примерно на 10%). В отличие от фторотана. трихлорэтилена и циклопропана эфир не повышает чувствительность миокарда к эпинефрину и норэпинефрину.
Период вводной анестезии продолжителен (12-20 мин). Пробуждение наступает через 20-40 мин после прекращения подачи эфира, а полностью угнетение сознания проходит через несколько часов.

Кашель, психомоторное возбуждение, повышение АД, тахикардия, гиперсекреция бронхиальных желез; тошнота и рвота.
В послеоперационном периоде - рвота, угнетение дыхательного центра; бронхопневмония, бронхит, ларингит, трахеит, отек легких (токсического генеза), парез кишечника, снижение секреции желчи, метаболический ацидоз, снижение клубочковой фильтрации и диуреза.
Передозировка. Симптомы: при острой ингаляционной интоксикации - головная боль. тошнота, боль в пояснице, возбуждение, неадекватное поведение; затем - астения. сонливость, потеря сознания. Дыхание редкое и поверхностное, цианоз, акроцианоз, тахикардия, нитевидный пульс, выраженный мидриаз, снижение АД, остановка сердца .
При хронической интоксикации - снижение аппетита, тошнота (редко рвота), запоры. апатия, бледность кожных покровов, головная боль. головокружение. непереносимость этанола .
Лечение. Немедленное прекращение подачи эфира, удаление пострадавшего из зоны действия токсичного соединения на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение. Ингаляции увлажденного кислорода. щелочные масляные ингаляции, при упорном кашле - этилморфин. кодеин. В/в вводят 20-30 мл 40% раствора декстрозы с 5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, аналептики, при необходимости - седативные ЛС. При угнетении дыхания - ИВЛ (нужно учитывать возможность развития токсического отека легких), при остановке сердца - непрямой массаж сердца.
При случайном попадании эфира в ЖКТ - вызывать рвоту, промыть желудок (8-10 л воды или 2% раствора натрия гидрокарбоната ), дать выпить мелкоистолченный активированный уголь (2-3 ст. ложки), после чего вызвать повторную рвоту, а через 10-15 мин дать солевое слабительное. В дальнейшем - симптоматическое лечение.

Эфир для наркоза должен применяться только персоналом, обученным для проведения общей анестезии.
Ингаляционная эфирная общая анестезия должна не проводиться глубже III (1-2) уровня хирургической стадии.
При подаче больших концентраций эфира (10-25%) в период вводной общей анестезии вследствие раздражающего влияния могут появиться раздражение слизистых оболочек дыхательных путей, ларингоспазм и слюнотечение (в настоящее время вводную эфирную анестезия применяют редко).
Для уменьшения вызываемых рефлекторных реакций и снижения гиперсекреции предварительно вводят атропин .
Пары эфира легко воспламеняются; с кислородом. воздухом, динитроген оксидом образуют в определенных концентрациях взрывоопасные смеси.
Предельно допустимая концентрация паров эфира в воздухе рабочей зоны равна 300 мг/куб. м.
При проведении общей эфирной анестезии по закрытой системе необходимо соблюдать меры, предупреждающие возможность взрыва.
С целью уменьшения возбуждения эфирную общую анестезию часто применяют после вводной анестезии барбитуратами. Иногда начинают введение в анестезию с помощью динитроген оксида. а эфир используют для поддержания общей анестезии.
Применение миорелаксантов позволяет усилить расслабление мускулатуры и значительно уменьшить количество необходимого для анестезии эфира - до 2-4 об.% (для поддержания общей анестезии при полуоткрытой системе).
Миорелаксирующее действие эфира не устраняется антихолинэстеразными ЛС.
Для общей анестезии можно применять эфир только из склянок, открытых непосредственно перед операцией (при воздействии света, воздуха, повышенной температуры и влаги в эфире образуются вредные продукты - перекиси, альдегиды, кетоны, вызывающие сильное раздражение дыхательных путей).
Частое вдыхание паров эфира вызывает лекарственную зависимость.

Усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов, анксиолитиков, антипсихотических, седативных и снотворных ЛС.
Минимальная альвеолярная концентрация снижается при одновременном применении динитроген оксида .

Наличие препарата Эфир для наркоза * :

Препарат и заменители отсутствуют в представленных аптеках, в продаже присутствуют следующие групповые аналоги, применение которых должно быть обязательно лично согласовано с лечащим врачом:

Современные препараты для наркоза: применение и принцип действия

Проведение любого оперативного вмешательства требует качественного обезболивания. Желаете узнать, какие препараты используют для наркоза в медицинских клиниках? Представляем Вашему вниманию обзор часто применяемых анестезиологических средств.

Как действуют миорелаксанты

Это лекарственные препараты для наркоза, позволяющие уменьшить двигательную активность пациента, вплоть до полного обездвиживания. Состав блокирует Н-холинорецепторы в синапсах, в результате чего мышцы перестают воспринимать нервные импульсы и сокращаться. Появляется возможность сократить дозу анестезирующих средств, обеспечивающих общий наркоз – современные препараты на основе миорелаксантов широко применяются в хирургии.

Врач-анестезиолог вмешивается в работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем, используя при этом потенциально смертельно опасные препараты. Поэтому очень важно подобрать грамотного специалиста и хорошую клинику.

Показанием к применению миорелаксантов является блокада защитной реакции на холод, устранение судорожного синдрома, необходимость в мышечном расслаблении пациента при проведении диагностических манипуляций. Получить более подробную информацию Вы сможете в разделе с описанием средств на основе миорелаксантов.

Ингаляционные средства

Данный способ анестезии основан на вдыхании летучих или газообразных анестетиков. Ингаляционный наркоз, препараты для применения которого подбирает врач-анестезиолог, способствует достижению следующих эффектов:

• Расслабление скелетных мышц


• Утрата болевой чувствительности


• Временная потеря сознания


• Потеря рефлексов

Нет людей, которые плохо переносят анестезию (наркоз). Есть лишь плохой наркоз, отсутствие должного контроля, либо слабо подготовленный анестезиолог.

Перейдя в раздел с описанием ингаляционных средств, Вы получите подробную информацию о том, каким бывает ингаляционный общий наркоз: какие препараты вводят, как долго они действуют, какие побочные эффекты могут вызывать.

Внутривенные средства

Внутривенная анестезия отличается быстрым действием, одна доза лекарства вводит пациента в бессознательное состояние приблизительно на 20 минут. В зависимости от состояния больного, врач назначает составы, которыми выполняется общий наркоз – название препаратов, используемых для этой цели, Вы найдете на нашем сайте. В качестве внутривенной анестезии чаще всего применяются барбитураты и их производные. Это может быть пропанидид, виадрил, кетамин, оксибутират натрия.

Препараты для наркоза подлежат строгой отчетности: наркотики, седативные (седуксен и другие препараты этой группы), ГОМК, дроперидол, кетамин и некоторые другие хранятся в сейфе, в специальной комнате с решетками на окнах, стальной дверью и пультом охраны в полиции. Ведётся журнал учета расхода наркотиков, в нём указывается вся информация: кому сделано, кто делал, сколько, № истории болезни, две подписи врача и м/с. Ампулы ежедневно сдаются и затем уничтожаются комиссией!

Помогут быстрее пройти реабилитационный период после общего наркоза препараты, восстанавливающие активность ЦНС и опорно-двигательного аппарата. В соответствующем разделе нашего сайта Вы сможете ознакомиться с описанием и принципом действия данных составов.

style="display:inline-block;width:300px;height:250px"
data-ad-client="ca-pub-6667286237319125"
data-ad-slot="5736897066">